冠状动脉旁路移植手术后的中风发生率看来有所下降 _神秘

（www.eeook.com）据1月26日刊《美国医学会杂志》上的一则研究披露，一项对在过去30年中，在某学术性医疗中心接受了冠状动脉旁路移植（CABG）手术的4万5000多名患者的数据分析发现，CABG后的中风发生率有所下降，尽管患者的风险概况有所增加。
【冠状动脉旁路移植手术后的中风发生率看来有所下降】根据文章的背景资料，许多研究发现了与CABG后中风有关的病人因素，然而，有关手术期间中风发生的时间及不同手术方法对中风影响的资讯依然是有限的。
克利夫兰诊所的Khaldoun G. Tarakji, M.D., M.P.H.及其同事对CABG手术期间中风发生率和发生时间以及相关的病人和手术因素进行了检查。该项研究中包括了从1982年至2009年的来自美国的一个学术性医疗中心的4万5432名接受了初次或再次CABG手术的患者（平均年龄为63岁）的数据。在CABG之后发生的中风被前瞻性地记录下来，并被分为手术中发生或手术后发生的中风。这些数据还包括了4种不同的CABG手术方法的资讯：非体外循环下（未用心肺机）、有心跳体外循环下、心脏停搏体外循环下及低温停循环下体外循环（这种手术用心肺机来冷却手术中的病人身体，从而降低血压并使循环速度放慢至近乎停止）。
在该研究的病人中，有705人（占1.6%）发生了中风。中风发生率在1988年达到了高峰，为2.6%，接着以每年下降4.69%的速度缓慢下降，尽管这些病人的较高的手术前诸如中风、高血压和糖尿病等较高的发病率等风险概况在增加。在发生中风的705名病人中，手术中发生中风的病人占40%（n=279），手术后发生中风的病人占58%（n=409），而发生中风时间未被确定的病人占2.4% 。
不同的手术方法与手术中发生中风的不同风险有关。未经校正的中风率在那些低温停循环下体外循环CABG的病人中最高（占5.3%），而在那些非体外循环CABG（占0.14%）和有心跳体外循环下CABG（0%）的患者中最低。在那些接受心脏停搏体外循环的病人中，其在手术中发生中风的风险居于中间（0.50%）。
文章的作者猜测，在过去的30年中，尽管病人的风险概况有所增加，但接受CABG患者的中风发生率却在下降的原因可能是手术前评估、手术中麻醉及外科技术和手术后关护得到改善的结果。（www.eeook.com）

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