冠状动脉旁路移植手术施行率大幅下降 _美国

据5月4日刊《美国医学会杂志》上的一则研究披露，在2001年至2008年期间，美国的冠状动脉旁路移植术的年度施行率下降了30%以上，但经皮冠状动脉介入治疗（PCI；即诸如气囊血管成形术或支架放置等用以打开狭窄的冠状动脉的手术）的施行率没有明显的变化。
根据文章的背景资料：“冠状动脉重建术是由冠状动脉旁路移植（CABG）手术和PCI组成的；它是在美国的医疗体系中最常施行的重大内科术疗之一。美国每年会做超过1百万起这样的手术。”在过去的十年中，冠状动脉血管重建术中的几种诸如药物洗脱支架（DES）及微创式CABG手术等创新的疗法得到了广泛的采用，这些来疗法有望比以前的血管重建技术和方法有更好的临床效果。
费城的退伍军人医疗中心及宾州大学费城分校的Andrew J. Epstein, Ph.D.及其同事应用一个有全国代表性的住院索赔样本开展了一项研究，旨在对冠状动脉血管重建术的年度施行量趋势进行估测。这项研究包括了在2001年至2008年期间在“医疗费用和利用项目的全国性住院病人样本”中的在医院内接受CABG手术或PCIs的病人的数据--该样本所报告的是冠状动脉血管重建术的住院病人的数据。医疗照顾保险中的门诊病人的索赔资料给这些数据做了补充。
研究人员发现，从2001-2002年至2007-2008年期间，年度冠状动脉血管重建术的施行下降了15% 。CABG手术施行率有了大幅下降；与2001年时相比，在2008年时所施行的CABG手术减少了约三分之一。年度CABG手术率从2001-2002年期间的每年每1百万名成年病人中有1742例CABG手术稳步下降至2007-2008年间每年每一百万名成年病人中有1081例CABG手术；但PCI施行率则没有明显的变化（在2001-2002年期间每年每一百万名成年病人中有3827例PCI vs. 在2007-2008年期间每年每一百万名成年病人中有3667例PCI）。
研究人员写道，本研究的发现“提示了这样的可能性，即：在2001年至2008年期间，如果医疗模式没有发生明显改变的话，那么在2008年中接受了PCI的数千名患者将会接受CABG手术。我们的数据意味着心血管疾病的临床治疗模式发生了从外科手术治疗向经皮导管介入治疗的相当大的转变。”
“总之，尽管在2001年至2008年期间，美国的冠状动脉血管重建术的总体施行率只有适度的下降，但CABG手术施行率则有了大幅的下降。在2001年至2008年期间，PCI施行率没有明显的改变；然而，使用支架类型的PCI频度则有着持续的变化。”
【冠状动脉旁路移植手术施行率大幅下降】
EurekAlert!