比方说在哪些医院看过,医院确定的什么病,以及病的一些疾病状况,吃过什么药物 不过一般我们都记不得那么多,所以我们只需要把医生确定的什么病写下来就行 当然如果有些关于自己的生病状况比较突出 也可以描述什么时间有什 。
运用护理程序护理病人,要求有系统完整能反映护理全过程的记录,包括有关病人的资料护理诊断护理目标护理计划及效果评价,构成护理病历书写要求详细记录突出重点主次分明符合逻辑文字清晰及正确应用医学术语 。
疾病既往史,家族史,用药史婚姻史,生育史 。
责任护士应将对病人出院后的健康指导记录在护理小结出院小结之后,另写一份交给病人表23-2护理病历首页 姓名 冠× 性别 男 年龄 72 床号 13 住院号 民族 汉 职业 离休干部 文化程度 高中 婚姻 已婚 入院 。
既往史,个人史,家族史,婚育史等是书写完整病历
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