看电视知健康 “心术”里的脑瘤 _脑瘤

脑中长了一个瘤子，想想就觉得恐怖。“心术”这部电视剧带大家认识了什么是脑瘤。脑瘤是神经外科的常见病，其实也没有大家想的那么恐怖。
看电视知健康 “心术”里的脑瘤
随着反映医生生活的电视剧《心术》的热播，剧中主人公所在的神经外科也揭开了它神秘的面纱，进入大众的视野。作为神经外科的常见病，电视剧中出现了大量脑瘤的案例。因为肿瘤部位的特殊性，到底要不要开刀？该如何开刀？手术有哪些风险？术后的生活质量如何？这些问题不仅困扰着剧中的医生和患者，在现实生活中也经常会出现。
在大多数人的印象中，脑子里长了肿瘤听上去总是一件很可怕的事儿。相对于身体其他部位的肿瘤，脑瘤确实存在一定的特殊性。大脑是人体最精密和复杂的器官，脑部的疾病和手术治疗通常都会伴随着很大的风险，对医生的专业技能和临床经验也有较高的要求。不仅患者对于这一领域会感到茫然和无助，医生之间对于同一个病例该采用哪种治疗手段也常常会产生一些分歧。
脑瘤不比其他部位肿瘤神秘
和其他肿瘤相比，脑瘤的发生率大约是万分之一，并不是很高。
宣武医院神经外科主任医师徐庚表示，很多患者都会谈肿瘤色变，其实脑瘤和身体其他部位的肿瘤相比并没有那么神秘。和其他肿瘤相比，脑瘤的发生率大约是万分之一，并不是很高。良性肿瘤和恶性肿瘤的发病率近乎相当，恶性肿瘤略多。需要注意的是，不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，疾病的预后(即疾病可能的病程和结果)与身体其他地方的肿瘤没有太大区别，所以患者对于脑瘤没有必要过于恐惧。
脑部恶性肿瘤患者的平均生存期在一年左右，但是最近几年来随着综合治疗的发展，大量病人的生存期超过平均生存期几倍，能够延长到5年甚至更久。“在北京一些高水平的医院里，脑瘤病人的致死率、致残率非常低。我从医以来进行过2000多例良性和恶性脑肿瘤手术，术后康复率占到99%以上。当然医生也不是神仙，因为手术致死、致残的情况也是存在的。脑部恶性肿瘤病人生存期的长短和手术切除率有很大关系，如果肿瘤能够全部切除，病人的生存期就可以延长。如果有残留，病人复发很快。”
不过相对于身体其他部位的肿瘤，脑瘤确实存在一定的特殊性。徐庚表示，脑瘤一般情况下不会转移到身体其他部位，即便是发生转移也是在中枢神经内扩散。但是身体其他部位的癌细胞可以随着血液转移到脑内。通常判断恶性肿瘤会说是早期还是晚期，不过脑部肿瘤无法按照早期或者晚期这样的标准判断，这是由于脑部肿瘤在早期很难发现。判断脑部肿瘤的严重程度一般是从肿瘤的大小、部位、生长速度等几个方面进行。
手术结果与医生关系很大
“对于一些肿瘤，不同的医生手术的结果可能完全不同。”
【看电视知健康 “心术”里的脑瘤】脑部肿瘤因为其位置的特殊性，在很多情况下病人都要面对是否手术的选择。徐庚表示，一般来说脑部的恶性肿瘤需要通过手术治疗，有几个因素会影响到是否能够进行手术。
首先要看肿瘤是否有明确的边界，有的脑部肿瘤边界呈弥散状，就像沙子混在面粉里一样，这种情况就无法通过手术切除。而有的肿瘤边界明确，就像埋在土里的地瓜，这样的肿瘤就可以通过手术切除。
其次要判断肿瘤生长的部位是否涉及到大脑的功能区。有些部位做完手术以后可能马上会偏瘫、失语，而有些地方切除以后不会影响到正常的生活。“涉及到功能区的肿瘤并不是完全就不能手术，这需要医生进行判断。对于一些肿瘤，不同的医生手术的结果可能完全不同。而且功能区的判断也并不是一个完全机械的操作，在有肿瘤的情况下功能区可能会被肿瘤挤压而发生位置变化，这些因素都应该考虑进去。总之脑部的恶性肿瘤是否可以进行手术，除了肿瘤本身的情况外，和医生的水平也有很大的关系。”