看电视知健康 “心术”里的脑瘤( 二 ) _脑瘤

至于良性肿瘤是否需要切除，徐庚表示，和以下几个因素有关：
第一，年龄因素和病人的一般状况。如果病人年龄很大，又是良性肿瘤，且生长速度缓慢，不会因为肿瘤致死致残，那就可以不做。但是如果病人比较年轻，就算肿瘤非常小也建议通过手术切除;
第二，要看肿瘤对于病人的生命是否产生威胁。如果肿瘤很大，已经导致颅内压增高，可能会危及患者的生命，就需要手术。良性肿瘤是否需要切除和病人的生存情况有很大关系，如果术后病人生存的几率比不做要高，那就应该通过手术切除。
最后，一些良性肿瘤可以通过药物治疗，比如垂体瘤。但是大多数无法通过药物治疗的，还是建议手术切除。
脑瘤不建议术前放射治疗
“有的病人不是因为脑瘤去世的，而是因为放射性脑病导致死亡。”
对于身体其他部位的肿瘤，尤其是晚期肿瘤，为了能够进行手术往往采用术前放化疗结合的治疗方法。那么脑部肿瘤是否也适合呢？
徐庚表示，脑部的放疗不需要很早，不需要在手术之前。在手术之后有了确切的病理再进行放疗才是有的放矢。放疗是一把双刃剑，既杀死癌细胞，又杀死正常的脑细胞。而且脑细胞比皮肤的细胞要娇嫩很多。“放疗在国外很早就兴起，我们在过去用放疗也比较多。因为过去病人的生存期比较短，还没有出现副反应就已经去世了，所以发现的副反应比较少。现在很多病人经过治疗之后存活四五年没问题，我们就发现有的病人不是因为脑瘤去世的，而是因为放射性脑病导致死亡。不过目前在国内和国外的治疗指南上，放疗还是作为脑部肿瘤治疗的一种辅助手段。”
医患关系的黑白灰
“心术”，显然是“仁心仁术”之意。医生天职是“救死扶伤” ，无论基于人道主义还是社会主义人道主义，“信、望、爱”都是题中应有之义。六六编剧，杨阳导演，吴秀波、海清、张嘉译领衔主演的《心术》，日前绝对热播热议。热的不仅仅是收视率，更多是观众对于剧情的复盘，有推敲，有争议，有理解，也有旁观。
诚然，一部剧集，不能从根本上改变医患矛盾甚至影视剧中的医疗困境，但至少《心术》令这一话题不再是单纯的社会话题。众所周知，中国的医保系统有待完善，医疗资源的分布极不均衡，《心术》将故事发生地设在上海，且选择“神经外科”，已经相对远离普遍意义上的医患矛盾。即便如此，本剧也不能回避医闹、红包、面面俱到的过度医疗、程序繁琐的文牍流程等现实问题。六六是善于捕捉社会热点的剧作家，此前所有她编剧的剧集——《双面胶》、《蜗居》等都成功引爆社会流行话题，观众基本上都能理解、同情六六的立?。畔泵堋⒎颗⑿∪染晌缡泳缰腥让沤巧?。《心术》却很不同，六六的《心术》，与观众的亲身体验或街闻巷议有所冲突，貌似站在医生的立场。毕竟中国的观众，身份最特殊，他们不仅兼病患、消费者和纳税人等多种角色于一身，且是朴素、简单、直接、粗暴的评论者。
这并非是说六六有意去偏袒医生，确实中国的医生编制依然跟不上需求，而医院的行政人员也和大学一样沉疴难返，第一线的医生劳动强度大，工作力度相当严重，精神高度紧张，同时很多医生正常收入微薄，红包、外聘等绝非特殊现象，而是医患双方都认可的常规。有医生评价红包，说这是对自己人格的侮辱。如果中国能够达到康德的良心高度，那确实如此，然而现实中黑和白都不够多，灰占据了中间地段。这又关系到对于职业素养的再讨论，医生的职业技术、职业精神与职业伦理，都已经有中国特色，正与本文初始的“社会主义人道主义”无缝链接，也与内地匮乏“行业剧”有关。