引言:家里的老人被诊断出晚期癌症 , 怎么办?家属的态度通常有两种:一种是认为老人年纪大了 , 经不起手术、放疗和化疗的折腾 , 还是让他舒舒服服活着 , 自自然然离开吧 。而第二种 , 则是不惜付出大把金钱 , 带着老人四处求医 , 恨不得所有治疗手段都给他们试一试 。
“这两种态度我们都不认同 。”治疗老年人的肿瘤不能太消极 , 因为随着医学技术的发展 , 如今很多化疗药物的毒性和副作用已明显降低 。但另一方面 , 老年肿瘤的治疗又不能太过“激进” , “有些肿瘤 , 例如晚期的肺癌、肠癌 , 我们不一定非要追求把癌细胞赶尽杀绝 , 不妨让老人‘带瘤生存’ , 关键是保证老人的生活质量和延长他们的生存期 。”
近日 , 90岁的邓老伯安详地合上眼睛 , 走完了自己接近一个世纪的人生 。而在8年前 , 邓老伯还被诊断出患了晚期淋巴癌 。当时 , 由于考虑到邓老伯的年龄 , 家属本来不想让老人忍受化疗的“折磨” 。“幸亏后来我们还是接受了医生的建议 , 让父亲接受了化疗 , 没想到老人不仅挺过了6个疗程 , 而且没什么不良反应 , 治疗结束后 , 老人足足活了8年 , 而且是生活质量相当不错的8年 。”邓老伯的女儿告诉采访人员 。
采访人员了解到 , 随着全球老龄化的到来 , 恶性肿瘤在老人中的患病率逐年增高 。而随着现代人寿命的延长 , 一些七八十岁 , 甚至90岁的癌症患者也越来越常见 。数据显示 , 在世界范围内 , 65岁以上的老年肿瘤患者占所有肿瘤患者的60% 。
提醒:年龄并非化疗禁区
“提起化疗 , 人们想到的往往是毒性大、反应大 , 杀癌细胞的同时也会损伤正常细胞……”医生说:“事实上 , 这已经是很久以前的事了 , 现在很多化疗药的副作用已经明显降低 。即使会出现副作用 , 临床上也有很多支持疗法可以对付它们 。”
【老人治肿瘤一定要适度】与此同时 , 循证医学研究表明 , 年龄并不是化疗的禁区 。“我们更看重的是患者的各项身体机能 。”医生举例说 , 他们曾收治过好几位75岁以上的老年肿瘤患者 , 开始家属都是担心患者年纪大 , 承受不了化疗 。可经过检查 , 这些老人各项身体机能都还很好 , 于是 , 家属最终接受了医生化疗的建议 。而最后的结果证明 , 这些老人化疗的治疗效果也都很好 。
医生认为 , 如果能接受充分的治疗 , 老年人很多局限性的肿瘤是可以治愈 。而许多积极的全身性治疗 , 例如化疗 , 也是能显着提高患者的生存时间和生活质量的 。“像非霍奇金淋巴瘤、大肠癌、肺癌、乳腺癌等 , 目前国际上已有很多临床研究证实了化疗对这类肿瘤治疗的有效性 。”
治疗:老人治癌不宜过度追求根治
当然 , 对于老年肿瘤患者 , 选择和开始治疗前有很多重要问题需要考虑和权衡 。“老年人随着年龄的增长 , 器官功能储备也会下降 。另外 , 老年肿瘤患者常伴有其他疾病或并发症 , 这些都会影响肿瘤的预后、治疗和转归 。”因此 , 周青峰强调 , 在治疗期间 , 医生还必须对老年人的身体情况进行密切观察 。“一旦出现其他疾病或身体不能耐受的信号 , 我们就必须及时调整剂量 , 或者停止治疗 。”
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