全球气温升高与热压力相关的慢性肾脏病可能成为全球劳动阶层的主要职业病 _肾脏

全球气温升高与热压力相关的慢性肾脏病可能成为全球劳动阶层的主要职业病
（）据环境资讯中心（姜唯编译；林大利审校）：医师警告，随着未来几十年全球气温升高，与热压力相关的慢性肾脏病可能成为全球数百万劳动阶层的主要职业病。
医界新共识不明原因慢性肾脏病被视为与热压力有关
医师们表示，迫切需要对高温与不明原因慢性肾脏?。╟hronic kidney disease of uncertain cause, CKDu）之间的关系进行更多研究，以评估该问题的潜在规模。
传统的慢性肾脏?。–KD）是一种肾功能逐渐丧失的疾?。?主要见于老年人和患有糖尿病和高血压等其他疾病的人。与CKD不同的是，CKDu已经有出现在炎热农村地区为主的迹象。萨尔瓦多和尼加拉瓜等国家的农工，死于不可逆转的肾衰竭者数量异常增加。
根据记录，CKDu也开始影响中美洲其他地区以及北美、南美、中东、非洲和印度等地区大量在高温下从事粗重体力劳动的人。
肾脏负责体内液体的平衡，因此对极端温度特别敏感。CKDu应被视为与热压力相关的伤害是医界的新共识，工人在炎热现场工作，每天都会对其肾脏造成细微的损害。随着时间推移，可能会发展成严重的肾脏疾病或完全肾功能衰竭。
哥伦比亚大学气候与健康教育全球联盟（Global Consortium on Climate and Health Education）主任塞西莉亚．索伦森（Cecilia Sorensen）博士说，这种对肾脏的重复性低度攻击并不一定会出现症状，因此工人甚至可能不知道他们正逐渐生病，直到情况变得非常糟糕才发现已是肾病末期。
愈是别无选择的劳工肾脏损伤愈严重
「我认为我们不清楚问题的范围，因为我们没监测它。有些地区显然是热点，但就其流行程度和问题的严重程度而言，我认为我们还没有开始认真看待这个问题。」索伦森说。
然而，记录在案的流行病具有相似的特征，即受影响最多的人往往是在户外炎热条件下工作的人，他们的社会和经济背景通常很脆弱，获得医疗或保险的机会有限，或者生活在医疗基础设施薄弱的地区。
索伦森说，根据目前的资料，似乎工人愈脆弱和别无选择，肾脏损伤的严重程度就会愈严重。她说，那些无法掌控自己的工作条件或被激励要工作更久而缺乏适当休息的人，例如薪资根据采摘莓果数量或砍甘蔗数量而定的人，可能是受影响最严重的族群。
「他们因工作而生?。?但他们别无选择，而且工作环境中几乎没有监管机制可以防止这种情况发生。这是一个巨大的盲点和人权问题，」她说。
萨尔瓦多和尼加拉瓜是CKD死亡率最高国家
萨尔瓦多血液透析中心的临床肾病学家和医学主任雷蒙．贾西亚．特拉巴尼诺（Ramón García Trabanino）博士在二十多年前还是医学生的时候首次注意到，他的医院里CKD患者异常的多。「他们都是年轻人，却在濒死边缘，因为我们没有预算或能力帮他们进行透析治疗。我们尽了最大的努力，但他们不断死去，更多的病人不断涌入。」
从那时起，特拉巴尼诺开始研究墨西哥、尼加拉瓜、哥斯大黎加和巴拿马的类似流行病。
「从中美洲地区的最高温分布图可以发现，高温与肾病热点吻合。萨尔瓦多和尼加拉瓜每年都在抢当CKD死亡率最高国家，死亡率大约是我们预期的10倍，新病人的数量非常多。」特拉巴尼诺说。
尽管普遍相信CKDu与热伤害和脱水有关，但也有科学家认为，接触农化用品和传染性病原体、贫困、营养不良和其他健康社会因素相关的基因组成和风险因素，也可能推了一把。
参考资料：《卫报》（2021年10月21日），Global heating ‘may lead to epidemic of kidney disease
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