护理病历个人史护理病程记录及其内容 _经验知识

你好，目前表示的意思是怀孕1次，流产0次，生产0次，这是书写病历的格式，建议孕期定期复查胎儿的发育情况不要做剧烈运动，适当休息，多吃些新鲜的蔬菜和水果，孕后期需要密切观察胎心和胎动的情况，一旦出现胎动减少或是过；G4代表的就是一共怀了四次P1代表着生育一次，而且还是做的剖宫产， A3代表有人流史或者引产史三次，就是怀了没要的有三次。
疾病既往史，家族史，用药史婚姻史，生育史；护理病历是护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字符号图标等资料的总称，是护士记录病人的病情变化治疗情况和所采取的护理措施，是护士运用护理程序为病人解决实际问题与其过程的具体体现及凭证护理病历主要包括体温。
护理个案简要病史运用护理程序护理病人，要求有系统完整能反映护理全过程的记录，包括有关病人的资料护理诊断护理目标护理计划及效果评价，构成护理病历书写要求详细记录突出重点主次分明符合逻辑文字清晰及正确应用医学术语一首页首页。
既往史，个人史，家族史，婚育史等是书写完整病历的规定和要求，主要是了解患者这些方面的具体情况这样的病历又叫大病历大病历是完整病历的通称大病历一般是指临床医师在诊疗计划中的全部记录和总结，它反应了疾病的全。
1定义不同既往史是指患者本次发病以前的健康及疾病情况，特别是与现病有密切关系的疾病，按时间先后记录个人史是指个人所经历，具有个人色彩的记录2内容不同既往史的内容包括1既往一般健康状况2有。
1出生成长及居留的地点和时间尤其应注意疫源地和地方病流行区，受教育程度和业余爱好等2起居习惯卫生习惯饮食规律烟酒嗜好及其摄入量，有无其他异嗜物和麻醉毒品摄入史，有无重大精神创伤史3 。
冠心病的护理病历姓名刘玉秀婚姻已婚籍贯甘肃年龄60岁民族汉族文化程度小学性别女性职业农民病史叙述者本人家庭住址沙湾县乌兰乌苏镇南渠村主诉偶感心前区憋闷现病史患者因阵发性胸闷，憋气，心悸10余年。

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比方说在哪些医院看过，医院确定的什么病，以及病的一些疾病状况，吃过什么药物不过一般我们都记不得那么多，所以我们只需要把医生确定的什么病写下来就行当然如果有些关于自己的生病状况比较突出也可以描述什么时间有什。
1入院记录是住院病历的缩影要求原则上与住院病历相同，能反映疾病的全貌，但内容要重点突出，简明扼要 2入院记录由住院医师书写，应在患者入院后24小时内完成 3对既往史及系统回顾个人史婚姻史月经生育。
护理病程记录及其内容1、责任护士应将对病人出院后的健康指导记录在护理小结出院小结之后，另写一份交给病人表23－2护理病历首页姓名冠× 性别男年龄 72 床号 13 住院号民族汉职业离休干部文化程度高中婚姻已婚入院。
2、内科护理论文具有合法的执业护士资格的护理人员根据医嘱和病情，对患者住院期间护理过程进行的客观记录 1逐条理解医嘱意义和要求，并与各条医嘱对应，回答执行情况和结果，不恰当不明白不清楚的医嘱要及时询问。

护理病历个人史 护理病程记录及其内容

护理病历个人史护理病程记录及其内容