不能服用他汀类药物？新药Nexletol降低胆固醇和心脏病发作风险 _药物

这张由Esperion Therapeutics Inc .提供的未注明日期的照片显示了降胆固醇药物Nexletol 。在2023年3月4日星期六发布的一项主要研究中，Nexletol降低了不能服用他汀类药物(主要的降胆固醇治疗方法)的人心脏病发作和其他健康问题的风险。Credit: Esperion Therapeutics Inc. via AP, File
据by Lauran Neergaard：被称为他汀类药物的药物是治疗高胆固醇的首选药物，但数百万因副作用而不能或不愿服用这些药物的人可能有另一种选择。
研究人员周六报道，在一项主要研究中，一种名为Nexletol的不同类型的降胆固醇药物降低了不能耐受他汀类药物的人心脏病发作和其他一些心血管问题的风险。
医生已经开出了这种化学上称为苯丙酸的药物，与他汀类药物一起使用，以帮助某些高危患者进一步降低胆固醇。这项新研究测试了没有他汀类药物组合的Nexletol，并提供了第一个证据表明它也降低了胆固醇引起的健康问题的风险。
领导这项研究的克利夫兰诊所的史蒂文·尼森博士强调说，他汀类药物仍然是“降胆固醇疗法的基石” 。
但是不能服用这些有效药物的人“是非常需要的病人，他们非常难以治疗， ”他说。这一选择“将对公共卫生产生巨大影响。”
过多的所谓低密度脂蛋白或“坏”胆固醇会堵塞动脉，导致心脏病发作和中风。他汀类药物，如立普妥和可必妥——或其廉价的仿制药——是降低低密度脂蛋白胆固醇和预防心脏病或治疗心脏病患者的主要药物。它们通过阻止肝脏产生一些胆固醇来发挥作用。
但是有些人因为他汀类药物而遭受严重的肌肉疼痛。虽然尚不清楚这种情况发生的确切频率，但据估计，有10%的人本来有资格服用这些药物，但他们不能或不愿服用。他们的选择有限，包括昂贵的降胆固醇针剂和另一种叫做Zetia的药丸。
Nexletol也能阻止肝脏中胆固醇的生成，但其方式不同于他汀类药物，并且没有肌肉副作用。
这项为期五年的新研究跟踪了近14，000名无法忍受超低剂量他汀类药物的人。一半每天服用耐克索，另一半服用假药丸。
主要发现:接受耐克索治疗的患者患一组主要心脏疾病的风险降低了13% 。然后，研究人员梳理了这些不同的情况，发现心脏病发作的风险降低了23%，这是最大的影响。该药物还减少了19%的动脉疏通手术。死亡人数没有差异，研究人员无法解释，但表示可能需要更长的时间来检测。
该数据发表在《新英格兰医学杂志》上，并于周六在美国心脏病学院的一次会议上发表。该研究由Nexletol制造商Esperion Therapeutics资助。
杜克大学的约翰·h·亚历山大博士没有参与这项研究，他在杂志上写道，结果是“令人信服的” 。他们“将会并且应该”刺激那些不愿意或者不能服用他汀类药物的患者使用这种药物。
“然而，现在考虑将苯丙酸作为他汀类药物的替代品还为时过早，”他警告说。“鉴于血管益处的压倒性证据，”他汀类药物仍然是大多数患者的首选。