罹患痴呆症者有着较高的住院率 _美国

【罹患痴呆症者有着较高的住院率】据1月11日刊《美国医学会杂志》上的一则研究披露，与没有痴呆症的人相比，那些后来出现痴呆症的人的全因住院率，及其因对流动性护理敏感的疾病而住院的比率显著增加，而这些对流动性护理敏感的病人可通过积极主动的治疗而无须住院。
西雅图华盛顿大学的Elizabeth A. Phelan, M.D., M.S.及其同事开展了一项研究，旨在确认痴呆症的起病是否与更高的不同原因的住院率有关，尤其是它是否也与那些因对流动性护理敏感的疾病(ACSCs)而住院的比率的增加有关；对(ACSCs)而言，积极主动的门诊治疗可免去病人住院治疗的必要。这项研究包括了一则在3,019名参与成人思维改变（ACT）研究的人中的住院情况分析；这是一项对65岁或以上的成年人的研究，他们都被加入了某个综合性的医疗保健系统。所有这些参与者在研究开始的时候都没有痴呆症，那些作为痴呆症筛检的一部分而最终被诊断患有痴呆症的人在被诊断之前的住院属于非痴呆症性住院。研究人员用自动化的数据来发现所有参与者的从加入ACT直到死亡、退出该医疗保险计划或随访终止时——无论哪种情况先发生——的全部住院情况。该研究的时期是从1994年2月至2007年12月。
在该研究期间，有494人最终出现了痴呆症，而这些人中有427人（86%）至少住院一次；有2,525人一直没有出现痴呆症，他们中有1,478人 (59%)至少住院一次。住院总数为5,328次。在那些出现了痴呆症的人中，有689次住院是在被诊断患有痴呆症之前发生的，有714次住院发生在痴呆症诊断之后。该组的因ACSC而住院的事件中，有121起发生在痴呆症诊断之前，有198起发生在痴呆症诊断之后。在痴呆症病人组中，有40%的人(n=196) 至少有一次因为ACSC而入院，而在无痴呆症的组中，这一数字为17% (n = 424) 。
在患有痴呆症的参与者中，其平均每年的住院次数是那些没有痴呆症者的2倍以上。在经过充分校正的模型中，与那些没有痴呆症的人相比，那些患有痴呆症的人的因为5种类型疾?。ㄑ废低臣膊　⒚谀蛏诚低臣膊　⒏腥拘约膊　⑸窬低臣膊〖昂粑低臣膊。┒≡旱谋嚷氏灾黾?。
那些患有痴呆症的人中的因为ACSCs而住院的初步比率要更高。文章的作者写道：“三种ACSCs，即细菌性肺炎、充血性心力衰竭和泌尿道感染，占了所有可被防止的住院中的三分之二；那些患有痴呆症者的因为这3种疾病而住院的比率都显著增加。因为脱水和十二指肠溃疡而住院的比率尽管总体上是低的，但也在罹患痴呆症者中有了显著的增加。在那些患有痴呆症者中的所有住院中，因为ACSCs 而住院的比率为28%，而在那些没有痴呆症的人中，因为ACSCs 而住院的比率仅占所有住院事件中的19% 。”
“了解那些最有可能导致住院的ACSCs是重要的，因为这一资讯可帮助临床医生更清晰地考虑他们的鉴别诊断，并因此而使他们能够在患有痴呆症的病人中对这些情况进行积极主动的早期处理。早期发现并以门诊处理还处于早期阶段的急性疾病可令那些罹患这些疾病的人的住院需要降至最低，并帮助医疗机构降低它们的因ACSC而住院的比率以及相应的成本。”

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