如何及早发现股骨头坏死？ _骨头

股骨头坏死是一种常见的骨关节病之一，但是其危害却很大，严重者可能致残。目前，股骨头坏死的发病率在我国呈上升趋势。请关注——
目前，股骨头坏死的发病率呈上升趋势，有关统计资料显示，我国现患病人数，男性所占比例高于女性。那么，其主要病因究竟是什么？应该如何预防呢？为此，采访人员专门采访了北京医院骨科主治医生王强。
哪些因素易诱发股骨头坏死
“‘股骨头坏死’听起来有些可怕，其实这是常见的骨关节病之一，但是其危害却很大，严重者可能致残。”王强介绍说，股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。通过多年研究发现，骨病专家在股骨头坏死的高危人群中研究总结出那些易引发股骨头坏死症状因素：
长期大量饮酒者：酒精中毒造成的骨质疏松也是引发股骨头坏死的原因之一。有长期大量饮酒习惯的朋友，如发现两髋关节或臀后部、腹股沟区等处疼痛，年龄又在30—50岁，一定要小心，尽快去医院做CT或核磁共振检查，可以看出骨质出现的一些细微变化。
长期应用糖皮质激素者：患者长期病情没有得到控制，需要长期大量服用糖皮质激素来控制病情。
有过髋部外伤史者：为以后的股骨头坏死埋下了很大的隐患。其中以股骨颈骨折并发股骨头坏死者最为多见，约占到该类骨折的30% 。
患有风湿性疾病者：“关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者可出现关节致残和内脏功能衰竭，使得骨质松软，从而触发骨变，导致股骨头坏死。”王强认为。
另外，潜水、飞行人员、肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、需接受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等，也是容易发生股骨头坏死的高危人群。“目前有一个现象必须引起国人的警惕，在国外，引发股骨头坏死的原因多为长期应用糖皮质激素；而在国内的临床则表现为长期大量饮酒者易患股骨头坏死。在门诊中占到约1／3，喝酒越多，酒龄越长，患上股骨头坏死的几率就越大。”王强不无担忧地说。
4字测试法尽早发现病情
近年来股骨头坏死发病率呈上升趋势，且易与椎间盘突出、风湿等疾病混淆，等到做检查发现有了股骨头坏死，要么腿的活动度已经受限，要么股骨头已经塌陷。如何早发现股骨头坏死？王强介绍说，怀疑股骨头有问题的人，可用“4字测试法”来初步确诊或排除股骨头坏死。
测试者平躺在床上，两腿并拢伸直，将右侧腿抬高并向外侧屈膝，把右脚的脚脖放到左腿的膝盖上端，然后归位，抬左腿重复操作。如果两条腿可以完成上述操作，则证明股骨头没有问题，活动度没有受限。因为这个测试酷似数字“4”，所以大夫将之称为“4字测试法” 。
如果不能完成“4字测试法”，应进一步到医院检测，相对而言，核磁检查确诊度高，优于普通X片。一旦确诊股骨头坏死，应尽早治疗。
王强提醒说，对于有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史等股骨头坏死疾病的高危人群，最好能定期到医院进行骨科检查，避免错过最佳治疗时期。
爱护股骨头一定要减重
“体重过重，体型过胖，血脂高，都是股骨头坏死的诱因。一旦确诊股骨头坏死，减轻体重、减轻负重很重要。”王强认为，除了减轻体重，拄拐也是减轻负重的有效办法。可以延缓病情发展，降低股骨头塌陷发生率。
晚期股骨头坏死通常通过手术治疗，手术分保关节、换关节两类。保关节手术后要完全拄拐走几年，康复情况不好还要换关节。而人工置换关节可使关节情况得到彻底改观，但这并不是说术后就可以完全高枕无忧了。
“术后对关节也要爱惜，谨遵医嘱，完全康复也不能作为正常腿使用。”王强强调，活动锻炼都要适可而止，要悠着劲儿，以尽量减少关节的磨损和压力，并且“一定要减体重” 。
生活中要多加注意预防
股骨头坏死症的发生，是完全可以预防的。如果在日常工作和生活中，或在某些疾病的治疗用药上多加小心注意就行，一般要做到以下几个方面：
走路时要注意脚下，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒；在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动；在扛、背重物时，要避免髋部扭伤；髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下，过多行走，以免反复损伤髋关节。
同时，还要养成良好的饮食习惯，切忌长期酗酒、过量饮酒，尽量少摄入高脂肪食物，注意增加钙的摄入量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳。治疗疾病时尽量不用或少用激素类药物，如果治疗必须应用激素，一定要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。
夏天是治疗最佳时期
夏天，股骨头坏死患者疼痛症状减轻，容易放松警惕，延误治疗的时间、降低治疗的效果，有的患者甚至认为此时已经痊愈而干脆放弃治疗。然而，对于股骨头坏死患者来说，夏天则是治疗的最佳时机。这个季节温度比较高，血液循环加速，身体的代谢功能增强，细胞新生功能加强。骨细胞数量的增加，血液加速流动又带来充足的营养、带走大量的体内垃圾，这为股骨头坏死的康复，创造了一个优越的氛围。
另外，在夏季，关节、韧带、肌肉变得舒展，这有利于股骨头复位，神经复苏变得活跃，这有利于疼痛、发麻的消除。同时，在治疗过程中，夏天血液流速变快，新陈代谢增强，药物的吸收会比其他季节更充分、更彻底。
【如何及早发现股骨头坏死？】
科技日报李颖