对老师见到我的表情 ， 我也十分注意 ， 稍微发现点什么就胡思乱想 。同时 ， 对老师、同学对我的看法和评价也十分关心 ， 与有的同学闹点小别扭 ， 就生怕他在背后说我坏话 ， 便努力使自己与所有同学都保持良好关系 。
但以前的有些坏毛病仍无法改掉 ， 如遇事总想显示比别人强 。同时 ， 自那件事后 ， 村里人对我的看法也有了新变化 ， 所以 ， 我重新上学后 ， 非常小心 ， 觉得如再被开除回家 ， 我简直没法在村里呆下去了 ， 因而 ， 干什么事都前思后想 ， 每干完一件小事 ， 都重新想一遍该不该这样做 。”
“到了后来 ， 特别是考试时开始焦躁 ， 如看到笔头有点小裂缝 ， 就用透明胶粘起来 ， 虽不影响写字了 ， 但还是老觉得别扭 ， 老是想它 。心里知道没事 ， 不应该想 ， 可是又总是想 ， 心里很烦躁 ， 影响了考试 。
后来考试时 ， 偶尔感觉到鞋底有点不平 ， 腰带有点紧 ， 就感到很不舒服 ， 就老想 ， 心里想不去管它 ， 可是越想不想 ， 就越想 。其实鞋底根本就很平 ， 腰带也不紧 。
自此以后 ， 平时上课也想 ， 无法好好学习 。后来又发展到看到衣服上有点脏或有点小线头之类的也想 。
这一毛病持续了差不多一年 。” “后来我又开始嫌别人脏 ， 嫌东西脏 ， 总怕别人把什么病传染给我 。
有一次 ， 笔不小心摔在地上 ， 我就想 ， 笔掉的地方也许有人吐过痰 ， 也许有人的鞋踩过 ， 于是觉得很脏 ， 摸完笔后就什么东西也不敢摸了 。还有一次 ， 一个同学做了手术 ， 我知道这种病根本不传染 ， 但我仍然十分担心 ， 有时这个同学碰我一下 ， 我就十分紧张 ， 把碰到的衣服的那个地方擦了好几遍才放心 。”
“再后来 ， 对学习上本不该想的问题胡思乱想 。如对 3是 6的1/2与 3是 6的 1/2倍 ， 我就怀疑 ， 心里也知道它们意思一样 ， 但还是怀疑 ， 就查找各种资料 。
就这样无休止地怀疑 ， 弄得头昏脑胀 ， 十分难受 。就是买东西时也老怀疑算错账 。”
[诊断] 强迫症的典型特点是有意识的自我强迫和有意识的自我反强迫并存 ， 二者的冲突导致患者十分痛苦 。由上面来询者反映的情况可以看出 ， 他患的是强迫性神经症：强迫观念（强迫疑虑为主）并伴有强迫行为 。
〔原因分析〕 强迫症属于一种压力型的神经症 ， 往往由重大现实生活事件引起 。张某自从打架被开除以后 ， 面对学校、家庭及村里人对其看法的三重压力 ， 产生了很强的悔改心理 。
因而自返校后 ， 为人处事十分小心 ， 与前判若两人 。但因其毛病时间已久 ， 担心克服不掉 ， 再度引起同学及老师的不满 ， 因而对老师、同学的反应十分敏感 ， 便加强自我克制 ， 而越加克制 ， 越担心他人看法 ， 矛盾症结由此产生 。
随着压力的加大 ， 矛盾的加深 ， 矛盾冲突发生变形 ， 由担心他人的看法发展为对自身物体及身体有关部位的关注 ， 后来又发展到对他人的怀疑 ， 最后发展到对学习内容的怀疑 。强迫症状的形成往往以强迫性格为背景 。