肠胃炎细菌感染入icu 轮状病毒腹泻可以吃柚子吗 _轮状

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案例回顾
患者中年女性，1天前因食用水果杏数个，出现腹泻，为水样便，3-4次/日，量多，伴有脐周腹痛，伴精神差、面色苍白。自服"PPA"药物治疗，效果差，近3天出现发热，体温最高39.5℃，伴精神差、全身乏力不适，伴头晕，于当地诊所输液治疗（具体不详），体温逐渐降至正常，但仍精神差、全身乏力，为进一步诊治前来我院急诊科，测得血压87/45mmHg ，血气分析提示血糖27.8mmol/L、乳酸8.1mmol/L、BE -8.1mmol/L，考虑病情危重，以"感染性腹泻、感染性休克"于6.15收入重症医学科。
查体：T 39.5℃，P 104次/分，R 12次/分，BP 87/45mmHg，患者神志清，全身苍白皮温稍凉，双肺未闻及明显干湿啰音，心音低顿，腹部轻压痛，双下肢无水肿。
辅助检查：血气分析：PH7.41，血糖27.8mmol/L，乳酸8.1mmol/L、BE -8.1mmol/L ，血红蛋白93g/L；血常规：白细胞9.23×10^9/L，中性粒细胞94.5%，C反应蛋白＞320mg/L 。糖化血红蛋白为7.9% 。
既往史：高血压病、糖尿病病史
治疗措施：转入后给予头孢哌酮舒巴坦经验性抗感染、补液抗休克、抑酸预防应激性溃疡、维持电解质酸碱平衡等对症支持治疗；6.16患者神志清，未再腹泻，无腹痛，伴腹胀、乏力减轻，最高体温37.4℃，乳酸1.4mmol/l 。6.17日转消化内科继续治疗。
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感染性腹泻流行病学特点
感染性腹泻不是单纯的拉肚子那么简单，出现问题大家一定要引起重视。接下来让我们来认识一下它。
感染性腹泻仍然是严重的公共卫生问题
卫生条件的改善、生活质量的提高、卫生习惯的改变等使得感染性腹泻（尤其是过去很常见的、病死率比较高的感染性腹泻）的发病率明显下降，所以近十余年来无论是医务人员还是大众对感染性腹泻的重视程度也明显下降。
但是，在全球范围内，感染性腹泻仍然是严重的公共卫生问题。
据世界卫生组织(WHO)统计，在发展中国家，腹泻症仍然是一类危害性很大的疾病，尤其是5岁以下儿童，感染性腹泻是致死的前三位因素之一，在某些特别贫困的国家或地区甚至是第一位的死因。
据统计，非洲的学龄前儿童，每年平均要发生7次腹泻。全球5岁以下儿童每年约有18亿例次患腹泻症，约300万5岁以下儿童死于腹泻，占所有因腹泻而死亡的人数的1/5 。
即使是在发达国家，虽然近年来感染性腹泻发病数逐年下降，但是仍有较高的发病率。
在美国，每年有2.1亿至3.75亿例次的感染性腹泻，平均每人每年腹泻1.4次。其中有90万人需要住院治疗，每年因腹泻而死亡者也多达600人。
在英国，每年每5人中就有1人患肠道感染病，患腹泻者至少有1/6的患者需要就医。
这些数据给我们敲响了警钟，作为公共卫生问题之一的感染性腹泻仍然是一类全球性的、危害很大的疾病，不可掉以轻心。
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感染性腹泻的预防
那么，感染性腹泻如何预防呢？
感染性腹泻的预防主要包括以下方面：
1. 加强宣传教育
进行卫生常识的普及教育，提高人们的自身防护能力，指导人们养成良好的个人卫生习惯，做到饭前、便后洗手，不吃不洁食物，生吃瓜果、蔬菜要洗净，严禁生食海产品等。
2. 管好传染源
医院、门诊部要设立腹泻病专科门诊，对感染性腹泻患者做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，对从事饮食服务、幼儿保教和饮水管理工作的人员，要定期为他们做体检，发现慢性患者及病原携带者及时应对。
3. 切断传播途径
要做好"三管一灭"，即管好水、管好饮食、管好粪便，消灭苍蝇。防止"病从口入" ，注意手的卫生，养成好的卫生习惯，饭前、便后手要洗净。安全卫生用水，不喝生水，生活中应时刻防止饮用水被污染。食品卫生是重点，食物要生熟分开，避免交叉污染；吃剩的食物应及时储存在冰箱内，且储存时间不宜过长；隔餐食品食用前要加热，以热透为准；一些易带致病菌的食物，如螺、贝壳、螃蟹等水、海产品，食用时要煮熟蒸透，同时吃蒜以助杀菌。避免与腹泻患者密切接触，特别是不要共用餐饮用具；改善水供应的公共卫生措施和环境卫生设备对控制大多数肠道感染是重要的。
4. 要保护易感人群
特别是老人与孩子，在特殊季节对老人和孩子可采取预防性服药等措施，有条件的可进行预防接种，如轮状病毒疫苗可有效预防轮状病毒性腹泻。同时，要加强身体锻炼，提高机体免疫力。
病从口入，炎炎夏日，请大家提高警惕，珍爱生命，远离腹泻！
参考文献：
[1] 刁连东,汤奋扬,吴疆,等. 中国轮状病毒感染性腹泻免疫预防进展[J].中国疫苗和免疫.2018，24(4):492-498.
[2] 翁熹君，王哲，任婧寰，等．2014-2016 年全国其他感染性腹泻突发公共卫生事件流行特征分析[J/OL]. 疾病监测. ***ki.net/kcms/detail/11.2928.R.20190516.1358.002.html.
作者简介
【肠胃炎细菌感染入icu 轮状病毒腹泻可以吃柚子吗】作者单位：聊城市第二人民医院重症医学科