猝死给人们措手不及的悲痛( 二 ) _措手不及

留意先兆——不让悲剧发生
专家指出，虽然心脏性猝死发生突然，但是很多患者在发生心脏骤停前，往往有数天或数周甚至数月的前驱症状。比如心绞痛、心跳不规律、头晕、胸闷、极度疲乏感以及其他非特异性的不适症状，患者及家属应留意这些蛛丝马迹，出现这些症状后要高度重视，及时就医，提早预防，不让悲剧发生。
另外，还有几种情况也要警惕心脏性猝死的发生。一是老年人出现不明原因的昏厥;二是心肌梗死后频发心绞痛或心绞痛剧烈，梗死面积广泛或前壁心梗伴有心衰、休克、严重心律失常的患者易发生猝死;三是不稳定型心绞痛患者有16%会发生猝死;四是高血压伴左心室肥厚出现无症状心肌缺血的患者，应警惕心脏性猝死;五是老年心脏性猝死抢救成功者一年内复发率达30%~40%，应警惕再次猝死。
正确急救——让患者“起死回生”
发生了心脏性猝死，患者身旁的人除了及时拨打120求救以外，如果还懂得正确的施救方法，那么患者就有“起死回生”的希望。正确的急救措施就是心肺复苏术，基本步骤有三个方面：气道通畅、人工呼吸、人工循环。
首先，要保持患者的气道通畅。将患者放在硬的平板上，取仰卧位，救护者双手将患者头部后仰，托住下颌关节，清除口腔异物，使患者气道保持通畅，使猝死时松弛的舌头不至于后倾堵塞气道。
第二，进行人工呼吸，维持患者的呼吸功能，以保证机体主要器官特别是大脑的有氧代谢，保护呼吸中枢功能，防止脑水肿。施救者一手捏紧患者鼻孔，深吸气后将气体口对口吹入患者口中，以每分钟20次的速度进行。
第三，进行人工循环的急救，主要包括胸外心脏按压、直流电除颤、静脉或心腔内注射药物3方面，家属为患者进行院外急救主要以胸外心脏按压为主。心脏按压的方法要正确，施救者两手掌重叠置于患者胸骨下部，两乳头连线的中点位置，保持主要按压力放在胸骨上，减少肋骨骨折的发生，按压时双臂伸直，用力要平稳均匀，按压力要足够大，需压低胸骨3~5厘米，然后突然放松，以60~70次/分的速率按压，连续按压不间断。按压有效后可触到患者颈动脉或股动脉搏动，看到患者散大的瞳孔开始缩小。
其中，人工呼吸和胸外心脏按压可以2/30的比例循环多次进行，并注意观察患者的反应。
内皮损伤心血管发病的第一环节
我们的血管内壁有一层单层扁平细胞，这层细胞被称为血管内皮，它不仅仅是心脑健康的保护屏障，而且可以分泌多种血管活性物质，比如扩血管物质一氧化氮和缩血管物质内皮素，这两者的平衡能维持血管的正常收缩和舒张，因此说血管内皮是人体内最重要的调节和保护器官之一，与我们的心脑健康有着密切的关系。
“三高”可造成内皮损伤
正常情况下，我们人体的血管内皮是光滑平整连贯的，但是在高血压、高血脂、高血糖等因素的影响下极易造成损伤，变得坑坑洼洼，内皮细胞之间的连接也不再光滑平整连续。
临床发现几乎所有的原发性高血压患者都有血管内皮的损伤，这说明高血压会造成血管内皮的受损。研究发现，动脉的收缩和舒张在很大程度上受血管内皮功能的调节，而高血压则会导致血管内皮功能减退，使血管的舒张功能受损。高血压可损伤血管内皮，相反内皮受损又可加重高血压，二者之间互为影响，互为加重。

猝死 给人们措手不及的悲痛( 二 )

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