重症病证明怎么写( 二 ) _重症

这篇综述回顾了在危重患者治疗中用中心静脉氧饱合度代替混合静脉氧饱合度的临床应用。混合静脉氧饱合度的生理学 SvO2的正常范围是65-75%，它反映了DO2和氧需之间的平衡。
当DO2降低或全身氧需求超过氧供给时，SvO2降低。当这种代偿机制被打破，SvO2仍低，全身组织低氧血症及乳酸酸中毒就会随之而来。
SvO2因在预后上的重要性而被用作高乳酸血症及死亡的预测指标（与严重心肺疾病患者的动脉血氧饱合度和心排量相比）。临床医生的目的是确定哪些变量紊乱和建立适当的治疗。
【重症病证明怎么写】图1显示了影响SvO2的变量。图1. 影响混合静脉血氧饱合度的变量。
使全身氧耗量增加或氧输送下降的变量可引起中心静脉或混合静脉血的氧饱合度下降。DO2，系统氧输送；Hg，水银；PaO2，动脉氧分压；VO2，系统氧消耗。
静脉血氧测定技术通过应用基于反射分光光度测定法的红外线血氧测定法，可持续监测SvO2 。光被传射入血中，经红细胞反射，由光检测器读取。
不同波长的光反射的量因氧合血红蛋白和血红蛋白的浓度不同而改变（图2）。用于测量静脉血氧饱合度的导管可以是肺动脉导管或16至22cm的中心静脉导管，可用于液体管理、药物治疗及压力测量。
图2 分光光度测定技术分光光度测定技术包括发送红外信号经过中心静脉导管的纤维光学传送。导管内的接收纤维检测从红细胞血红蛋白反射回来的光，从而持续提供中心静脉氧饱合度的数据。
混合静脉氧饱合度监测的临床应用 SvO2广泛应用于临床，已经证明对于心脏外科患者，SvO2要好于平均动脉压和心率。SvO2的下降要早于心功能不全、休克或心律失常的发生，而这时生命体征往往正常。
已经证明SvO2对于以下患者有诊断、判断预后和治疗作用：急性心肌梗塞的危重症患者；综合内科重症监护病房的患者；心血管手术、血管手术、儿科手术或肺移植术后的患者；存在创伤、脓毒性休克或心源性休克的患者；新生儿。尽管在一组不同疾病的ICU患者中将SvO2作为目标指导的血流动力学终点未显示出更好的结果，但对于心血管手术术后和创伤的患者，SvO2可降低病死率和保健资源的消耗。
有证据表明，应用这项技术诊断和治疗的干预时机是结果的关键决定因素，这一点在以前的研究中未提到。为什么监测中心静脉血氧饱合度？危重疾病的发生与明确的ICU干预之间的时间间隔的长短可对结果产生重要影响。
测量SvO2需要置入肺动脉导管，这在复苏早期或儿童患者中难以施行。但中心静脉通路既可在ICU也可在非ICU环境下建立，使持续ScvO2监测成为SvO2的一个方便的替代指标。
高达50%从休克复苏的患者可能有全身组织低氧血症（即乳酸增高和ScvO2降低），即使此时生命体征和中心静脉压正常。能够在患者看护病程早期检测和解决潜在的组织缺氧可能对预后有利。
混合中心静脉氧饱合度在临床上相当吗？ SvO2和从上腔静脉和右房获得的ScvO2之间的关系已在动物和人模型中检验（表1）。上腔静很高兴回答楼主的问题如有错误请见谅。
4.请问医院开的生病证明怎么写朋友，有话好说，不要激动！你说的"医生开的证明"就是诊断证明！你要想开这个证明你不能工作的话，必须去医院买张诊断证明书，即使告诉你完整的格式，你照样子做一份也无济于事，因为医院的诊断证明书上还有医院的盖章！如果你真的有病，去医院检查以后，你可以要求医生给你写这个请假的证明，门诊医生最多只可以写一个星期，如果你是住院病人的话，你的主治医生最多可以写一个月！除此之外，就是你在医院有熟人，就是没病，也照样可以给你写证明！所以说，除非你自己是医生，不然不要说你有完整正确的诊断证明格式，就算你有一张医院买来的诊断证明书，也是没有用的。