输液反应护理记录怎么写( 四 ) _输液

3、记录化验检查的阳性结果，不要求书写属于主观分析的内容。
4、无创性的操作包括：术前准备，术后病人5261的感觉、不良反应、生命体征变化等，需详细记录。
5、对有创性的护理操作，不管病人是否选择做都要在有关记录上签名，以示知情同意。
6、护理操作的内容应记录操作时间，关键步骤，如：插胃管时抽出胃液、在操作中4102病人的情况、操作者签名。
7、护理记录内容应包括非操作性的1653护理措施的记录，如巡视病房、重要的教育内容及告知性的护理措施。
8、临时给药应记录药名、剂量、服药后病人反应情况。
9、病人有症状时医生未给予处理意见，专嘱观察，观察同样也是医嘱，护士要记录医生的全名和嘱观察内容。
10、危重病人记录单应特别强调时间性、包括患者病情变化时间、抢救时间、用药时间、各项医疗护理技术操作的时间、各科专家会诊的时间、病人死亡的时间。具体属到分钟。
11、上级护士长查房记录时要记录时间和查房者。其他具体内容记录在另一查房本。
5.外科护理记录如何写【输液反应护理记录怎么写】你是说病人入院首程吗？首先写患者的既往使，没有的就不写，然后是主诉，诊断，入院时间，生命体征，患者意识，主诉，阳性体征，辅助检查，入院处理及护理措施，心里疏导，入院宣教。
例，患者既往有高血压病史1年，现因车祸伤后头痛，头晕并头部流血半小时来诊，门诊以脑外伤反应，头皮裂伤于8AM收入院，立即通知医生T、P、R、BP 神志清，精神差，头痛、头晕，双侧瞳孔等大等圆，直径0.3CM ，对光反应均灵敏，颞部见长约5.0CM皮肤挫裂伤，出血活跃，四肢活动正常，颅脑 CT未见明显异常，入院立即给予清创缝合术，术后卧床休息，指导流质饮食，遵医嘱输液应用抗感染，营养脑神经等药物治疗，注射 TAT ，心理疏导，消除患者及家属恐惧心理，血压偏高，嘱保持病室安静，介绍住院须知及疾病相关知识。
不同的疾病都有不同的专科特点，只要体现出专科特点就行

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