诊疗记录怎么写( 三 ) _诊疗

内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名、专业技术职务、讨论日期、记录者的签名等。（十二）麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录。
麻醉记录应当另页书写，内容包括患者一般情况、麻醉前用药、术前诊断、术中诊断、麻醉方式、麻醉期间用药及处理、手术起止时间、麻醉医师签名等。（十三）手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。
特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。手术记录当另页书写，内容包括一般项目（患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号）、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。
（十四）手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在手术结束后即时完成。手术护理记录应当另页书写，内容包括患者姓名、住院病历号（或病案号）、手术日期、手术名称、术中护理情况、所用各种器械和敷料数。
3.医疗活动记录怎么写医疗组工作记录
XX年X月—— XX年X月
【诊疗记录怎么写】一、医疗组长工作职责
二、关于医疗工作的意见
三、医疗活动计划
四、医疗活动开展情况
五、主治医师备课情况
六、主治医师、单位获奖情况
七、医疗活动记录
八、获得荣誉批改情况
九、医疗组工作总结
十、医疗先进个人
医疗组组长：XX 组名：XX 高段医生：XX
4.医院的记录册内容该怎么写有3个方面的细节需要确认1）您的商业保险是团单，还是个单？如果是团单，基本上都可以报销70%以上2）如果是个单，请确保里面不是单纯的意外医疗保险，那样可以得到80%以上的报销3）如果是普通的医疗保险，并且是要求住院和手术治疗的话，就可能不能够报销了具体细节和操作步骤如下所示：：：：：：：：：：：：：一、医疗费用报销的范围和步骤（一）城保人员 1、就医关系在本市的参保人员，在本市因院前急救发生的医疗费、在外省市定点医院发生的急诊医疗费；《社会保障卡》或《医保卡》报损或报失期间发生的急诊医疗费；因故未带《就医记录册》发生的急诊医疗费。2、就医关系在外省市的参保人员，在当地定点医院发生的门急诊医疗费、急诊观察室留院观察医疗费、住院医疗费。（二）个保人员 1、在职人员在本市发生的急诊观察室留院观察的医疗费；在外省市定点医院发生的急诊观察室留院观察、急诊住院的医疗费。2、就医关系在本市的个保领取养老金人员，在本市因院前急救发生的医疗费、在外省市发生的急诊医疗费；《社会保障卡》或《医保卡》报损或报失期间发生的急诊医疗费；因故未带《就医记录册》发生的急诊医疗费；就医关系在外省市的个保领取养老金人员，在当地定点医院发生的门急诊医疗费、急诊观察室留院观察的医疗费、住院医疗费。（三）离休干部 1、就医关系在本市的离休干部，因急诊或院前急救发生的医疗费；在外省市定点医院发生的急诊医疗费、急诊观察室留院观察的医疗费、急诊住院医疗费。2、就医关系在外省市的离休干部，在其定点的医院发生的门急诊医疗费、急诊观察室留院观察的医疗费、住院医疗费；临时回沪发生的急诊、院前急救医疗费、急诊观察室留院观察的医疗费、急诊住院医疗费。二、受理零星报销的单位参保人员可选择邻近的区县医保中心办理。三、零星报销时，应携带的相关证件和资料： 1、申请门急诊、院前急救医疗费报销，应当携带医疗费原始收据、相关的病史资料、本人的《社会保障卡》或《医保卡》（离休干部出示《离休干部医疗证》）、本人身份证、《就医记录册》（离休干部出示《离休干部就医记录册》）。2、申请急诊观察室留院观察、急诊住院医疗费用报销，应当携带医疗费原始收据、出院小结、住院医疗费用明细清单，相关的病史资料、本人的《社会保障卡》或《医保卡》（离休干部出示《离休干部医疗证》）、身份证。3、委托他人办理报销的，应当出示被委托人的身份证。四、就诊医院的范围就医关系在外省市的参保人员，应当到当地医保定点医院就医；当地未实施医保的，可以到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医。就医关系在本市的参保人员在外省市发生急诊的，按照上述规定执行。五、医疗费用的范围参保人按规定在外省市就医所发生的医药费的零星报销，应当按本市基本医保诊疗项目、医疗服务设施和用药范围的规定执行。提供当地医保有关规定的，报销时可参照当地有关规定执行，但不得同时依照两个地区的规定。医药费零星报销时，个人帐户资金的扣减、门急诊自负段标准和起付标准及最高支付限额，按照申请零星报销时医药费专用收据上日期的医保年度有关标准执行。六、零星报销的期限参保人员应当在就医医院开具医疗费收据之日起的6个月内，到邻近的市、区县医保中心提出医疗费用的报销申请。超出6个月的医疗费用，市、区县医保中心不予受理其他问题，可以到我网站（四眼唐兄）来问本人毕业于上海某知名大学，从事保险9年多，近10年希望我的解释能够帮助到您，其他问题，可以到我网站（四眼唐兄）来问本人毕业于上海某知名大学，从事保险9年多，近10年