如证据、证人在事实部分已经写明,此处只需点明证据名称、证人详细住址 。此致 人民法院 自诉人: 代书人: 年 月 日 附:本诉状副本 份 三、制作参考范例: 刑事自诉状 自诉人:雷**,女,**年*月*日出生,*族,**市**公司职员,住**市**街**号 。
被告人:于**,女,**岁 。案由:诽谤案 诉讼请求:(1)于**应公开赔礼道歉、澄清事实,消除其言行所造成的恶劣影响;(2)于**应赔偿精神损失**元 。
事实和理由: (应祥述犯罪事实,此略) 在此,我请求人民法院依据《中华人民共和国刑法》第246条关于诽谤罪的规定,并根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第170条和第171条之规定,对于**的行为进行审判,维护我的合法权益 。主要证据和证据来源:(1)证人证言两份 。
单位同事赵**和何**各出具证言一份;(2)住院证明一份 。此致 ****人民法院 自诉人:雷** 代书人:**律师 **年*月*日 。

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