5.门诊病历记录完毕，接诊医生要签全名或加盖规定的印章，所有门诊病历必须在接诊时完成 。
6.首诊科室接诊医生必须书写门（急）诊病历，若需请其他有关科室会诊或转诊者，由首诊科室接诊医生在门（急）诊病历上书写清楚，开好有关的转诊或会诊申请单 。若病人行动不便或病情危重，应由首诊科室接诊医生负责请有关科室医生前来会诊或作检查，亦应在门诊病历上书写会诊及检查结果记录，提出诊疗意见，由首诊科室负责执行，对病人作妥善处理 。
7.实习医师书写的门（急）诊病历，应由带教老师审阅签字后方可生效 。
门诊病历
姓名：xxx性别：男年龄：45岁民族：汉职业：干部住址：xx市xx巷xx号科别：普内科
初诊记录
xxxx年xx月XX8
反复上腹部隐痛3年，加重3个月 。
自1996年7月开始，常于饭前感上腹部隐痛，多因饮食不节诱致 。伴反酸、唆气、纳差，饭后可缓解 。无发热、黄疽、呕血及黑便史 。近3个月发作较频繁，疼痛无规律性，疼痛次数增多、加重，进食后不缓解 。
过去健康，无肝病及胃病史 。
体检： p 75次/min,BP 120/8OmmHg(16/1O. 7kPa)，巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未触及，上腹正中轻压痛，莫菲征阳性，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音正常 。处理初步诊断腹痛待查
1.大便潜血检查1.漫性胃炎
2.胃镜检查胃、十二指肠溃疡
3.胆囊B型超声波检查2.慢性胆囊炎 4.雷尼替丁0. l5BidX7d
医师签名：xxx
复诊记录
xxx年xx月xx日
病史同前.服药后症状减轻，食欲稍增加，反酸、吸气减轻，精力比前好 。体检：巩膜不黄，腹软，平坦，上腹轻压痛 。
大便潜血阴性，胃镜示慢性浅表性胃窦炎症，胆囊B型超声波检查在正常范围 。诊断度性胃炎
处理：
1.雷尼替丁0. lSBidx 14d 2.胃复安lOmgTidX 14d
3.构椽酸秘钾l2OmgTidX 14d
3.怎么填写院系院系一般是相对于大学或者专业技校来说的，他们学校分各个专业，每个专业隶属自己的院系 。例如，英语专业的就是外国语学院；传媒专业的就是新闻与传播学院 。而外国语学院又分对外汉语啊、英语本科啊什么的专业，这就是系 。
大学院系根据学科门类划分 。
全国近400个本科专业分为自然科学（理工类）和社会科学（文史类）两个大类 。
自然科学又下分4个大学门科类：理学、工学、农学、医学；
而社会科学又下分7个大学门科类：哲学、历史学、文学、教育学、法学、经济学、管理学 。在每一个大学门科类下有下分不同的系，比如工学有机械类、地矿类、电气信息类、土建类等；管理学学门下分公共管理类、工商管理类等 。在每一个系类下面才是专业 。在这近400个本科专业中，自然科学的专业占到了近70%，剩余的是社会科学 。而自然科学中的专业，工学学门占了差不多一半，有近160个专业 。
4.处方的书写格式处方格式由三部分组成，即前记（包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号，科别或病室和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列专科要求的项目）、正文（以Rp或R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量）、后记（医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名） 。
规则：处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致；每张处方只限于一名患者的用药；处方字迹应当清楚，不得涂改 。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期；处方一律用规范的中文或英文名称书写 。