（6）内分泌系统及代谢：有无畏寒、怕热、多汗、食欲异常、消瘦、口干、多饮、多尿史，有无性格、体重、毛发和第二性征改变等 。（7）神经系统：有无头痛、眩晕、失眠、嗜睡、意识障碍、抽搐、瘫痪、惊厥、性格改变、视力障碍、感觉异常史等 。
（8）肌肉骨骼系统：有无肢体肌肉麻木、疾病、痉挛、萎缩、瘫痪史，有无关节肿痛、运动障碍、外伤、骨折史等 。6.个人史 （1）出生、成长及居留的地点和时间（尤其应注意疫源地和地方病流行区），受教育程度和业余爱好等 。
（2）起居习惯、卫生习惯、饮食规律、烟酒嗜好及其摄入量，有无其他异嗜物和麻醉毒品摄入史，有无重大精神创伤史 。（3）过去及目前职业，劳动保护情况及工作环境等 。
重点了解患者有无经常与有毒有害物质接触史，并应注明接触时间和程度等 。（4）有无冶游史，是否患过下疳及淋病等 。
（5）对儿童患者，除需了解出生前母亲怀孕及生产过程（顺产、难产）外，还要了解喂养史、生长发育史 。7.婚姻、月经及生育史 （1）结婚与否、结婚年龄、配偶健康情况，是否近亲结婚 。
若配偶死亡，应写明死亡原因及时间 。（2）女性患者的月经情况，如初潮年龄、月经周期、行经天数、末次月经日期、闭经日期或绝经年龄等，记录格式如下： 初潮年龄行经期（天）/月经周期（天） 末次月经时间（或绝经年龄） 经量、颜色、有无痛经、白带情况（多少及性状）等 。
（3）已婚女性妊娠胎次、分娩次数，有无流产、早产、死产、手术产、产褥热史，计划生育情况等 。男性患者有无生殖系统疾病 。
8.家族史 （1）父母、兄弟、姐妹及子女的健康情况，有无与患者同样的疾病，有无与遗传有关的疾病 。死亡者应注明死因及时间 。
（2）对家族性遗传性疾病需问明两系Ⅲ级 。
2. 如何让医生有效填写病历 为了后续的保险理赔不出乱子，从进医院开始，就要留意医生所写的病历；请一定要告诉医生以下几点： （1） 告知有商业保险 。
（2） 若由意外造成的，一定要医生将意外事由写进病历本（真实，不可欺骗） 。因为如果由第三方造成的伤害，由第三方赔偿 。
（3） 最好去二级以上公立医院，这个很重要，私人诊所是没办法报销的 。（4） 如果不确定是否存在“先天性的”、“慢性病”、“长期患有”等疾病，请不要随便肯定的回复 。
如上文网友父亲不知母亲是否有糖尿病，而自己瞎想自认为有，就告诉医生了，而医生当然是根据家属的描述来写病历，错就错在家属的描述有误 。（5） 医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据，请谨慎填写和保存 。
3. 病例如何写 写病例要注意以下方面：1. 要客观真实 首先，客观真实就是描述的内容需要是总结出来的客观事实 。
实际临床上遇到的患者，他们描述症状使用的日常白话，一来并非标准的医学语言，二来即使使用了医学用语描述也不代表患者明白该含义 。最典型的情况就是所谓“晕厥查因”的病人，诊断e69da5e887aa3231313335323631343130323136353331333361313932思路的第一步永远都是明确是否晕厥，而这里症状的客观描述是需要写病历的医生自己去定义的，头晕、眩晕、晕厥的区别，不能指望病人去理解 。
再比如腹泻，患者可能不懂什么是腹泻，他告诉你他拉肚子，那么医生就需要通过询问总结归纳到诊断学上，他是否真属于腹泻，还是比较多的血便？就需要进一步询问，次数、含水量、有无粘液、有无脓血，有无未消化食物、颜色等等 。询问病人时需要使用能够和各式不同病人交流沟通的日常语言，而落实到书写，必须是一定是同行之间交流的，书面语言和格式 另一方面，客观意味着不能曲解事实 。