将护理级别、饮食、病危、陪护等医嘱整理在前面 , 治疗医嘱按原来的日期排列顺序抄录 。如有空格 , 用红墨水笔从左下至右上顶格画一斜线 。
(9)病人转科、出院或死亡 , 应在临时医嘱栏内注明转科、出院及死亡通知时间 , 停止有关执行单上所有医嘱 。(10)认真执行查对制度 , 医嘱处理完毕 , 需每班核对 , 每周总核对一次 , 并由核对者签名和登记 。
(11)医嘱较多、一张医嘱单不够记录时 , 可续一页 , 未用完部分仍按原格式依次抄录 。
3.长期医嘱怎么开1、长期医嘱:
第一项 护理常规 , 如内科护理 , 儿科护理
第二项 护理级别 , 如一级护理 , 二级护理
第三项 饮食 , 如普食 , 半流食
第四项 病重病危 , 如一般疾病不用写
第五项 卧位 , 如半卧位 , 绝对卧床
【诺和灵长期医嘱怎么写】第六项 特殊处理 , 如测Bp、R、P半小时一次 , 雾化吸入
第七项 各种药物 , 按静脉、肌肉、口服顺序书写 。
2、临时医嘱:按处理的时间顺序书写 。
长期医嘱内容的顺序为:护理常规 , 护理级别 , 病危或病重 , 隔离种类 , 饮食种类 , 体位 , 各种检查和治疗 , 药物名称、剂量和用法 。
(七)医嘱单书写要求
⑴、医嘱应紧靠日期线书写 , 不得空格 , 各行对齐;一行不够另起一行时 , 前面应空一格;若只余下剂量和时间 , 则与未尾排齐写于第二行 。同一患者若有数条医嘱 , 且时间相同 , 只需第一行及最后一行写明时间 , 余项用直线连接 。
⑵、同一患者若有数条医嘱 , 且时间相同 , 签名者只需第一行及最后一行采用封头、封尾签名 , 余项用直线连接;临时医嘱执行后 , 执行者必须签名并注明执行时间 。
⑶、长期医嘱:有效时间24小时以上 , 医师注明停止时间后即失效 。一般宜在上午10时前可开出 , 然后集中处理 , 如转科、手术、出院、死亡 , 其医嘱则自动停止 。
⑷、临时医嘱:有效时间24小时以内 。临时医嘱是医师根据病情随时决定的一次性治疗或抢救医嘱 , 包括出院带药 。临时医嘱只限执行一次 , 包括内服药、注射剂、术前用药、特殊治疗、检查和皮试等 。除术前准备第一项医嘱 , 例如“明日上午8时在硬膜外麻醉下行阑尾切除术”外 , 均应写明具体执行时间 。
⑸、药名用英文、中文、不许用化学分子式 ,
⑹、可用全药名或规定的缩写药名 , 不可用自编药名缩写 , 并标明剂型 。
⑺、液体必须写浓度 , 合剂不用写浓度 。
⑻、液体以毫升(ml)表示 , 固体以克(g)或毫克(mg)、微克(ug)表示 。以克为单位时 , 单位克可以省略 。
⑼、药物名称、剂量、单位、用法的字体要一致 , 即用英文都用英文 , 用中文都用中文 , 不能中英文混合应用 。

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