怎样预防锐器伤锐器伤的防范措施( 二 ) _经验知识

针对气管插管、吸痰及雾化治疗等可能产生大量气溶胶及飞沫的高风险护理操作，做好隔离防护，安全实施护理操作，有效防止新冠病毒感染。
2、适用范围：
应对新冠肺炎防控的定点医院各病区。
3、执行规范：
(一)高风险护理操作的识别
【怎样预防锐器伤锐器伤的防范措施】No.1 高风险护理操作的定义
(1)可能被患者体液、血液、分泌物喷溅的操作。
(2)为疑似患者或确诊患者实施可能产生气溶胶的操作。
No.2 常见的高风险护理操作
吸痰护理、雾化吸人、机械通气、气管切开护理、动静脉穿刺、气管插管、鼻/咽拭子标本采集等。
(二)高风险护理操作的防控原则

文章插图
1.操作中可能受到患者血液、体液、分泌物等喷溅时，需戴医用防护口罩、护目镜，穿防渗长袖隔离衣，戴乳胶手套。
2.为疑似患者或确诊患者实施可能产生气溶胶的护理操作( 开放式吸痰、气管切开护理、无创通气、雾化吸人、气管插管、咽拭子标本采集等)时，需注意以下问题：
(1)在接触隔离和飞沫隔离的基础，上采取空气隔离措施。
(2)佩戴医用防护口罩(N95或更高级别)，并进行密闭性能检测。
(3)眼部防护(如护目镜或面罩)

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(4)穿防渗长袖隔离衣和防护服，戴双层乳胶手套。
(5)操作应当在通风良好的房间(即每小时至少要换气12次的负压病区，或至少达到160升/秒1人的换气量的自然通风房间)内进行。
(6)房间中人数限制在患者所需护理和支持的较低数量。
(1)在接触隔离和飞沫隔离的基础，上采取空气隔离措施。
(2)佩戴医用防护口罩(N95或更高级别)，并进行密闭性能检测。
(3)眼部防护(如护目镜或面罩)
(4)穿防渗长袖隔离衣和防护服，戴双层乳胶手套。
(5)操作应当在通风良好的房间(即每小时至少要换气12次的负压病区，或至少达到160升/秒1人的换气量的自然通风房间)内进行。
(6)房间中人数限制在患者所需护理和支持的较低数量。
(三)高风险护理操作的操作要点
No.1 吸痰护理
( 1)对于气管切开及气管插管患者，原则上使用密闭式吸痰技术。
(2)痰液通过传染病区设定的标准污水排放管网排放。若无，痰液收集器中加入20 000 mg/L含氯消毒液，按痰、药比1: 2比例，作用2小时后，及时倾倒人患者卫生间下水道，立即冲走。
No.2 雾化吸入
(1)非负压病区不建议通过雾化吸人途径给药，以防气溶胶的产生和聚集。
(2)不具备负压病区条件又必须进行雾化吸人时，需使用面罩进行雾化，开窗通风。不能通风者在每次雾化后，在每日2次室内循环风消毒的基础上追加循环风消毒和房间内物体表面清洁消毒。
(3)无创正压通气过程中需雾化吸人治疗的，应使用螺纹T型雾化装置，串联于呼吸机管路和面罩间(图8)
No.3 机械通气患者的护理
( 1 )在呼吸机端口连接细菌过滤器。除送气端口外，尤其是注意在排气孔前端加装过滤器( 此时关闭主动湿化装置)，并在阻力增大时及时更换(图9、图10) 。
(2)无创呼吸机管排气孔方向不能正对患者或医护人员。
(3)每日3次呼吸机表面擦拭消毒(使用2000m/L含氯消毒液)，作用30分钟后，用清水擦拭干净。
(4)终末处理:再次按照上述方法对呼吸机表面进行擦拭消毒，更换呼吸机机身内置过滤膜及外接细菌过滤器。在未进彻底内部清洁消毒前，该呼吸机明确标识，仅限确诊“新冠肺炎”患者使用。

怎样预防锐器伤 锐器伤的防范措施( 二 )

怎样预防锐器伤锐器伤的防范措施( 二 )