预防狂犬病预防狂犬病的疫苗( 二 ) _经验知识

2.人狂犬病的临床表现
人患狂犬病后的临床表现一般分为潜伏期、症状前驱期、兴奋期和昏迷期四期：
潜伏期：平均约10~90天，有超过1年以上潜伏期的报道，但是很罕见，潜伏期的长短与发病的可能取决于受伤部位和程度。在潜伏期中感染者没有任何症状。
症状前驱期：感染者开始出现全身不适；发烧、头痛、恶心、疲倦、不安；被咬部位红肿、疼痛、有蚁走感等症状。
兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状，因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。
昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的患者较终衰竭而死。
三、流行病学
1.传播
狂犬病的传播大致是野生动物向家养动物（主要是犬类）传播，家养动物再向人类传播的过程（见图3）。
图3：狂犬病传播圈
2.分布
动物狂犬病，除了例如新西兰、马尔代夫文莱等少数国家未曾记载过有狂犬病发生外，大部分国家均有存在。而人狂犬病，据统计，自人狂犬病发现以来，发病数的56%发生在亚洲（其中90%在农村），44%发生在非洲（其中75%在农村），其他地区发病总数不到500例。
我国的人狂犬病的分布情况主要集中在长江以南的农村地区（见图4）。
图4：中国人狂犬病分布情况
3.流行现状
①感染犬仍然是我国人狂犬病的主要传染来源，在引起人狂犬病的流行中占绝对主导地位。
②发病犬咬伤人事件频繁发生。
③犬狂犬病仍以高度散发为主，但疫情仍然难以统计。
④家畜及野生动物发病死亡增加：猪、绵羊、山羊、水牛、奶牛、鼬獾、貉等。如2013新疆羊，内蒙牛和羊等疫情。
⑤出现家畜和野生动物向人传播的病例，如2007年浙江猪/人传播；蝙蝠/人传播；鼬獾/人传播。
⑥感染动物：野生动物狂犬病逐渐出现。
犬: 绝大部分是农村犬和流浪犬，不是宠物犬。
家畜: 猪、绵羊、奶牛、水牛。
经济动物：梅花鹿、貉子。
野生动物:鼠、蝙蝠、獾、狐狸、狼等。
四、狂犬病控制
1.特点
狂犬病一种是较容易控制的传染病，因为其不能靠空气传播，需要靠发病动物咬伤健康动物后方可传播，因此相对不易传播，另外其疫苗效果非常优秀，能很好的预防狂犬病。
狂犬病是一种较难以根除的传染病，主要原因是因为它几乎感染所有温血动物，使得其宿主范围非常广，从而要彻底根除，难度非常大。
狂犬病是一种必须用疫苗才能控制和消灭的传染病，由于狂犬病宿主范围广，潜伏期不定，发病到死亡的时间短，发病后100%死亡率，但其疫苗效果又非常优秀，因此靠接种疫苗来控制和消灭狂犬病，是较易实施和成功的办法。
2.消灭狂犬病的三大策略
⑴立法、管理与教育：是控制狂犬病流行的社会基础。
①养犬许可与登记制度（包括农村）。
②控制与消灭流浪犬或野狗。
③严格免疫注射措施。
④在省级动物疫控中心建立狂犬病实验室检测能力，常年开展动物狂犬病诊断、流调与监测。
⑤政府的行政与经济支持。
⑥技术培训：培训狂犬病防治技术人员（省、市、县和乡）。
⑦社区与农村教育，普及狂犬病防治知识。
⑧流浪犬、猫管理：扑杀或送往专门动物收养中心。
⑨犬、猫生育控制。
⑵流行病学监测：是控制狂犬病流行的先决条件。

预防狂犬病 预防狂犬病的疫苗( 二 )

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